现在大家跟手机相处的时间比跟亲人相处的时间更长,越来越多的人颈椎过早地出现了老化(医学上称之为退变)。门诊经常看到二十几岁的年轻人来抱怨颈椎痛,但是一检查又没有什么明显的问题,最多就是颈椎有点反弓,不需要什么特别的处理,像这样的患者最主要的是需要改变长时间低头的习惯,同时配合下面的肌肉训练,多数人可以消除症状。训练的方法因人而异,请根据自身情况合理选择。
随着社会生产力的不断提高,人们的生产和生活方式逐渐发生了改变。以前,我们是农业大国,大多数人通过体力劳动养家糊口,繁重的体力劳动导致腰椎疾病高发。现在,都市里的白领越来越多,人民不需要再做重体力的劳动,但腰椎疾病似乎并没有减少。究其原因,跟人们坐的时间长有莫大的关系。或许,在大多数人的印象中,坐着比站着舒服些,没那么累,但是对于腰椎来说,未必如此。如下图所示,仰卧腰椎压力为25,侧卧腰椎压力为75,站立腰椎压力100,而坐位的腰椎压力达到了140,明显高于卧位及站位。现在都市人群不需要做重体力劳动,但是人们坐着办公的时间越来越长,腰椎长期处于高压力状态,所以腰椎疾病的发病越来越多,久坐是都市人群罹患腰椎疾病的重要原因。
大家微信里搜索下图这个题目看看吧,值得为孩子看看,虽然发生率不高,但是一旦遇到就是个巨大的悲剧…
病人的症状千变万化,要准确地诊断,有些时候对医生来说是很大的挑战,所以医生需要持续不断地学习。近期,受益于兰州大学第二医院王景教授的分享,成功解决了一位患者的问题,深感欣慰,也惊叹于人体的神奇,敬畏生命的复杂…
颈椎生理曲度变直,是颈椎疾病临床常见的表现,大多数年轻人进行检查常常无严重问题,可参照下图进行锻炼,老年人因为常常可能合并椎管狭窄,建议先做颈椎核磁共振明确颈脊髓受压情况再决定是否进行锻炼。
我父亲是个渔民,他说打渔是他的爱好,觉得那是最适合他的劳动,乐在其中,充满成就感和自豪感。但是出海打过渔的人知道,那是典型的重体力劳动,必然会在身体上留下印记的。 2012年,父亲出现了左下肢疼痛,我仔细一问,父亲说从屁股一直痛到小腿,脚边还是麻木的。我基本知道他是什么问题了,症状和体征很典型,腰5骶1椎间盘突出。刚开始,他还想挺过去,后来确实受不了了,没办法到县医院先打镇痛药再上飞机到成都来。母亲担心父亲,叮嘱一定不能做手术。刚开始,我也尝试着给他保守治疗,结果根本不行,后来果断手术,术后症状缓解了,父亲感慨这手术真神奇啊。 腿不疼了,父亲重操旧业,继续打渔,倒是过了几年开心日子。今年,父亲又出现了左小腿疼痛,倒是不厉害,吃两颗止痛药可以保证两天不疼,他又想先拖着。后来,症状慢慢在加重,早上特别痛苦,穿裤子困难,小腿疼得厉害。母亲担心他,这次没让他拖了,又来成都就医,一检查,发现还是腰5骶1椎间盘突出。有了上次手术的经历,这次手术就没那么多顾虑了,术到病除,腿又不疼了。 父亲生病的经历生动地诠释了椎间盘突出复发的问题。椎间盘是人体正常的结构,当人年龄逐渐增长,机体会老化,头发会变白,椎间盘也会退变老化,退变明显的时候会发生突出,导致腰腿痛。手术只是把退变突出的髓核取掉,没有退变的椎间盘无法取出,当年龄再增长,椎间盘继续退变,就可能再次出现突出,导致症状复发。了解了椎间盘的退变过程,就很好理解椎间盘突出复发的问题了,也就没那么恐惧了,因为复发的人毕竟是少数。
作为一个外科医生,常常要向病人解释这两件事情:手术指征和手术风险,大多数病人不了解这些知识,当听到‘’要手术‘’三个字时的反应截然不同:有的病人十分害怕,有的十分坦然,有的一脸茫然。 先说手术指征,简单地说,手术的必要性。手术指征的强度有差异,有些病人的手术指征特别强,不做病情会继续恶化,产生严重后果,甚至危及生命,非做不可;有些病人的手术指征要相对弱一些,手术只是为了改善某一功能或解除某一症状,不做的话病情不一定就会恶化,不会危及生命,手术属于改善性需求。 再来说手术风险。经常会有病人问,风险大吗?有时我会说,手术成功率在90%以上,病人马上觉得其实成功率还蛮高的,殊不知10%的失败率已经是比较高了。其实,医生们一般不会说手术成功率,而会说并发症发生率。并发症的种类众多,发生率差别比较大,不宜展开细说。我一般喜欢跟病人打比方来说,做手术就好像是开车,受过严格培训的司机,开车一般是安全的,但是道路千万条,崎岖程度不一样,有些手术就好像一马平川的公路,有些像崎岖的山路,有些就像在悬崖峭壁边上开车。手术难度本身就有差异,并发症的发生率自然就不一样,有些病人的手术就像在一马平川的公路上开车,难度不大,出现并发症的几率小,自然没必要太担心;有些病人的手术就像在悬崖峭壁边上开车,本身难度就很大,但是有些病人对此没有认识,只期望手术成功,不接受手术失败,医生自然无法满足这样的要求。
科技改变生活,也在改变疾病。医生今时今日面临的疾病已和几十甚至十几年前有了很大区别。几十年前,从事手工业的人多,手外伤十分常见,而现在汽车越来越普及,车祸带来的高能量损伤更多见。以前,人活过70可能就算高寿了,现在八九十岁的人发生骨折十分常见。 电脑和手机对我们生活的入侵无处不在,你每天面对手机的时间可能比面对家人的时间更多,甚至比你睡觉的时间更多,手机给我们带来了更多的资讯,同时也带来了疾病。现在来门诊就诊的病人中有很多二三十岁的年轻人,主要的症状就是脖子疼,他们要么是熬夜写程序的程序猿,要么是终日与手机为伴的低头族。有些病人会这样描述:医生,我的脖子特别疼,甚至不能支撑我的脑袋。我曾遇到大学老师这样说:平时都还好,但是加班写东西就疼得受不了。这些年轻人检查都没什么什么大问题,可是为什么脖子疼呢?主要是长时间的低头,导致颈椎的overuse(过度使用)。长时间低头,颈部肌肉需要持续工作以维持姿势,时间长了非常容易疲劳而出现疼痛,而且颈椎overuse会导致颈椎间盘退变加速,以后患颈椎病的几率必然增加。可以这样讲,智能手机的普及必然造就一大批颈椎病患者。 其实在我们的工作和生活中,还有很多overuse的情况。靠种地生活的农民,体力劳动强度大,腰部overuse,容易发生腰椎疾病。城市白领经常坐着办公,久坐也会导致腰部overuse,出现腰椎疾病的也很多见。现在,马拉松比赛多如牛毛,但是并不是每个人都适合马拉松,一味地盲目跟风也会产生大批的运动损伤的病人。 过犹不及,愿大家像熟悉自己的手机一样了解自己的健康状况,避免overuse。